

增强型体外反搏(enhancedexternalcounterpulsation,EECP)治疗是将3副充气套囊包裹在小腿、大腿、臀部。在心电R波的触发下,气囊在舒张期自小腿、大腿、臀部序贯充气,从而增加舒张期血压和冠状动脉血流,也可改善心、脑等重要脏器血流灌注。同时挤压下半身静脉系统,促进静脉血回流。
目前体外反搏除应用于顽固性心绞痛外,也应用于心脏旁路移植和支架手术后的康复,还应用于临床上其他各种缺血性疾病,包括冠状动脉粥样硬化、脑供血不足、脑动脉硬化症、缺血性视神经病变、突发性耳聋 、血管性阳痿及康复和保健方面:心脏术后康复期、颅脑外伤和手术恢复期、肢体术后恢复期、亚健康、不能或不愿运动者等。
与其他心脏康复治疗的比较
目前,有氧运动在心脏康复中占重要地位,获益肯定。EECP可作为运动训练的替代方式。对于存在运动禁忌的患者,如不稳定性心绞痛、体位性低血压、静息心电图显示严重心肌缺血改变,合并肢体活动障碍(偏瘫、严重骨关节疾病),可先行EECP治疗,待情况好转无运动禁忌时再开始运动训练。体外反搏的作用机制与运动训练有相似之处,且其适应证较有氧运动更为宽泛,除了发挥辅助循环,增加冠状动脉血流、促进侧枝循环形成的作用外,还可改善血管内皮功能及降低血管僵硬度,改善左室功能,提高运动耐量。其应用于心血管康复领域是安全有效的。
心脏康复对于患者疾病的预后、生活质量的提高、回归正常社会生活发挥重要的作用。经过20余年的基础研究及临床试验证实,EECP通过其对血流动力学的影响,特别是对血管内皮切应力的提高,从而达到改善内皮功能,促进内皮修复,降低炎症反应,抑制动脉粥样硬化,还能促进冠状动脉侧枝循环形成,尤其是微小血管再生。EECP可作为改善内皮切应力,从而改善内皮功能及血管僵硬度的一个药物替代措施。EECP通过以上多种可能的作用机制减轻心脏病患者的某些危险因素,降低心绞痛发作频率及严重程度,减少硝酸甘油用量,发挥类似运动训练的效应,提高患者的运动耐量及生活质量,降低住院率及总治疗费用,从而在心脏康复领域发挥着重要的作用。EECP的安全性、可重复性已被大量临床试验证明。